Заболевания позвоночника

Грыжа поясничного диска возникает, когда ядро межпозвонкового диска выпячивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервный корешок — частая причина ишиаса.

Грыжа шейного диска возникает, когда диск в области шеи сдавливает нервный корешок или спинной мозг, вызывая боль, онемение и слабость в руке.

Поясничный стеноз — сужение позвоночного канала в нижней части спины с нейрогенной хромотой: боль в ногах при ходьбе, уменьшающаяся в покое.

Грыжа шейного межпозвонкового диска — это смещение внутреннего материала диска (пульпозного ядра) через наружное фиброзное кольцо, сдавливающее нервный корешок или спинной мозг в шее. Чаще всего она возникает на уровнях C5-C6 и C6-C7, вызывая боль в руке, онемение и слабость (радикулопатию), а в тяжёлых случаях — сдавление спинного мозга (миелопатию).

Спондилолистез — это смещение тела позвонка вперёд относительно нижележащего, чаще всего на уровнях L4-L5 и L5-S1. У детей он обычно обусловлен дефектом межсуставной части дуги (истмический), тогда как у взрослых — дегенеративный. Он может вызывать боль в пояснице, боль в ноге и затруднение при ходьбе, хотя многие случаи низкой степени бессимптомны.

OPLL — это оссификация (костеобразование) задней продольной связки позвоночника. Чаще всего она поражает шейный (шею) отдел и со временем может сужать позвоночный канал, вызывая сдавление спинного мозга (миелопатию). Она более распространена у людей азиатского происхождения и является медленно прогрессирующим заболеванием, часто бессимптомным вначале.

Деформация позвоночника у взрослых (ДПВ) — это трёхмерное искривление позвоночника у взрослых: боковое искривление (сколиоз), сгибание вперёд (кифоз) и утрата поясничного изгиба (лордоза). Чаще всего она развивается на возрастном дегенеративном фоне, вызывая боль в спине, наклонённую вперёд осанку и нарушение равновесия. Концепция сагиттального баланса является центральной в лечении.

Остеопоротические компрессионные переломы позвонков — это переломы по типу проседания, возникающие в остеопоротической кости после минимальной травмы или спонтанно. Чаще всего они встречаются у женщин в постменопаузе и на грудопоясничном переходе, вызывая внезапную боль в спине и потерю роста. Большинство случаев заживают при консервативном лечении.

Интрамедуллярные опухоли — редкие опухоли, возникающие внутри ткани спинного мозга и составляющие небольшую долю всех спинальных опухолей. У взрослых наиболее частые типы — эпендимома и астроцитома. Они вызывают медленно прогрессирующие боль, слабость и потерю чувствительности; основа лечения — микрохирургическая резекция.

Мальформация Киари — это врождённая аномалия, при которой нижняя часть мозжечка (миндалины мозжечка), а иногда и ствол мозга, опускается через большое отверстие основания черепа (большое затылочное отверстие) в позвоночный канал. Нарушая циркуляцию ликвора, она может приводить к сирингомиелии и гидроцефалии; симптоматические случаи лечат хирургической декомпрессией.

Сирингомиелия — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заполненной жидкостью кистозной полостью (сиринксом) внутри спинного мозга. Наиболее частая её причина — мальформация Киари. Её характерным признаком является диссоциированное расстройство чувствительности, при котором утрачивается болевая и температурная чувствительность; лечение направлено на основную причину.

Метастазы в позвоночник — это вторичные опухоли, образующиеся при распространении первичного рака из другого участка тела в позвоночник. Чаще всего они происходят из рака лёгкого, молочной железы и предстательной железы; основными признаками являются прогрессирующая боль в спине, неврологический дефицит и патологический перелом.