Функциональная и противоболевая нейрохирургия

Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное двигательное расстройство, вызванное прогрессирующей утратой вырабатывающих дофамин нервных клеток в чёрной субстанции мозга. Её классические признаки — тремор покоя, мышечная ригидность и замедленность движений (брадикинезия). На поздних стадиях, когда медикаментозного лечения становится недостаточно, глубокая стимуляция мозга (ГСМ) является важным хирургическим вариантом.

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) — это краниальная невралгия, характеризующаяся внезапными, сильными приступами боли, напоминающей удар электрическим током или укол, на одной стороне лица. В большинстве случаев она вызвана кровеносным сосудом, сдавливающим пятый черепной (тройничный) нерв в месте его выхода из ствола мозга. Лечение начинают с медикаментов; в резистентных случаях используются хирургические варианты, такие как микрососудистая декомпрессия (МВД).

Эссенциальный тремор — наиболее распространённое двигательное расстройство, характеризующееся двусторонним дрожанием, которое главным образом затрагивает кисти и руки и появляется при удержании позы (постуральный) и при движении (кинетический). Он часто носит семейный характер. Лёгкие случаи могут не требовать лечения; при функциональном нарушении применяют медикаменты, а в резистентных случаях используют хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга (DBS).

Гемифациальный спазм — двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными, повторяющимися сокращениями мышц, иннервируемых седьмым черепным (лицевым) нервом, на одной половине лица. Обычно начинается вокруг века и со временем распространяется на нижнюю часть лица. В большинстве случаев он вызван кровеносным сосудом, сдавливающим лицевой нерв. Инъекция ботулинического токсина и микроваскулярная декомпрессия (МВД) — основные варианты лечения.

Дистония — это двигательное расстройство, характеризующееся аномальными повторяющимися движениями и позами, вызванными непроизвольными, устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями. Это наиболее распространённое двигательное расстройство после болезни Паркинсона. Лечение зависит от этиологии и распространённости; ботулинический токсин является препаратом первой линии при фокальных дистониях, тогда как глубокая стимуляция головного мозга в области внутреннего бледного шара (GPi-DBS) является ключевым вариантом при генерализованной дистонии.

Кривошея (цервикальная дистония) — наиболее частая фокальная дистония, характеризующаяся аномальной позой головы (повёрнутая, наклонённая, согнутая или разогнутая), вызванной непроизвольными, устойчивыми или периодическими сокращениями мышц шеи. Основой лечения являются инъекции ботулинического токсина; в рефрактерных случаях может использоваться глубокая стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (GPi-DBS).

Языкоглоточная невралгия — редкая краниальная невралгия, характеризующаяся сильной, односторонней, подобной удару тока, приступообразной болью в горле, корне языка и ухе, в зоне иннервации девятого черепного нерва (языкоглоточного нерва). Первая линия лечения — противосудорожные препараты; при рефрактерных случаях основным хирургическим вариантом является микроваскулярная декомпрессия.

Затылочная невралгия — это головной болевой синдром, характеризующийся повторяющейся, сильной, похожей на удар током нейропатической болью в области затылка, задней части головы и темени, вызванной раздражением, воспалением или сдавлением большого и/или малого затылочных нервов. Лечение поэтапное: медикаменты, блокады нервов, физиотерапия, а в рефрактерных случаях — операция декомпрессии или стимуляция затылочного нерва.