Funksional və Ağrı Neyrocərrahiyyəsi

Parkinson xəstəliyi beyindəki qara cisim (substantia nigra) nahiyəsində dopamin istehsal edən sinir hüceyrələrinin tədrici itkisi ilə inkişaf edən xroniki, neyrodegenerativ hərəkət pozğunluğudur. Klassik əlamətləri istirahət titrəyişi (tremor), əzələ sərtliyi (rigidlik) və hərəkətlərdə yavaşlamadır (bradikineziya). Dərman müalicəsinin yetərsiz qaldığı irəliləmiş mərhələlərdə beynin dərin stimulyasiyası (DBS) mühüm cərrahi seçimdir.

Üçlü sinir nevralgiyası (tic douloureux) üzün bir tərəfində qəfil, şiddətli, elektrik cərəyanına bənzər və ya deşici ağrı tutmaları ilə xarakterizə olunan kranial nevralgiyadır. Əksər hallarda beşinci kəllə (üçlü) sinirini beyin kötüyündən çıxdığı yerdə sıxan qan damarı səbəb olur. Müalicə dərmanla başlayır; davamlı hallarda mikrovaskulyar dekompressiya (MVD) kimi cərrahi seçimlər istifadə olunur.

Essensial tremor ən geniş yayılmış hərəkət pozğunluğudur, əsasən əlləri və qolları təsir edən və duruşla (postural) və hərəkətlə (kinetik) ortaya çıxan ikitərəfli titrəmə ilə xarakterizə olunur. Tez-tez ailəvi olur. Yüngül hallar müalicə tələb etməyə bilər; funksional pozğunluq olduqda dərman istifadə olunur və davamlı hallarda dərin beyin stimulyasiyası (DBS) kimi cərrahi seçimlər tətbiq edilir.

Hemifasial spazm üzün bir tərəfində yeddinci kəllə (üz) siniri tərəfindən qidalandırılan əzələlərin iradədənkənar, təkrarlanan yığılmaları ilə xarakterizə olunan hərəkət pozğunluğudur. Adətən göz qapağı ətrafında başlayır və zamanla üzün aşağı hissəsinə yayılır. Əksər hallarda üz sinirini sıxan qan damarı ilə yaranır. Botulinum toksini inyeksiyası və mikrovaskulyar dekompressiya (MVD) əsas müalicə seçimləridir.

Distoniya qeyri-iradi, davamlı və ya aralıqlı əzələ yığılmaları nəticəsində yaranan anormal, təkrarlanan hərəkətlər və duruşlarla xarakterizə olunan hərəkət pozğunluğudur. Parkinson xəstəliyindən sonra ən geniş yayılmış hərəkət pozğunluğudur. Müalicə etiologiyaya və yayılmaya görə dəyişir; botulin toksini fokal distoniyalarda birinci sıra müalicədir, daxili solğun kürənin dərin beyin stimulyasiyası (GPi-DBS) isə generalizə olunmuş distoniyada əsas seçimdir.

Tortikollis (servikal distoniya) ən çox rast gəlinən fokal distoniyadır; boyun əzələlərinin qeyri-iradi, davamlı və ya aralıqlı yığılmaları nəticəsində yaranan anormal baş duruşu (dönmüş, əyilmiş, bükülmüş və ya gərilmiş) ilə xarakterizə olunur. Botulinum toksini inyeksiyaları müalicənin əsasıdır; davamlı hallarda solğun kürənin daxili seqmentinin dərin beyin stimulyasiyası (GPi-DBS) istifadə oluna bilər.

Dil-udlaq nevralgiyası doqquzuncu kəllə sinirinin (dil-udlaq siniri) yayılma sahəsində — boğaz, dil kökü və qulaqda — şiddətli, birtərəfli, elektrik cərəyanına bənzər, tutmaşəkilli ağrı ilə xarakterizə olunan nadir kəllə nevralgiyasıdır. Birinci sıra müalicə antikonvulsantlarla aparılır; davamlı hallarda mikrovaskulyar dekompressiya əsas cərrahi seçimdir.

Oksipital nevralgiya böyük və/və ya kiçik oksipital sinirlərin qıcıqlanması, iltihabı və ya sıxılması nəticəsində ənsə, başın arxası və təpə nahiyəsində təkrarlanan, şiddətli, elektrik cərəyanına bənzər nevropatik ağrı ilə xarakterizə olunan baş ağrısı sindromudur. Müalicə mərhələlidir: dərman müalicəsi, sinir blokadaları, fizioterapiya və davamlı hallarda dekompressiya cərrahiyyəsi və ya oksipital sinir stimulyasiyası.