Affections du rachis
Hernie discale, sténose spinale et pathologies dégénératives du rachis.
Articles de cette catégorie
- Hernie discale lombaire
La hernie discale lombaire survient lorsque le noyau du disque intervertébral fait saillie à travers l'anneau fibreux et comprime une racine nerveuse, cause fréquente de sciatique.
- Hernie discale cervicale
La hernie discale cervicale survient lorsqu'un disque du cou comprime une racine nerveuse ou la moelle épinière, provoquant douleur, engourdissement et faiblesse du bras.
- Sténose spinale lombaire
La sténose spinale lombaire est un rétrécissement du canal rachidien au niveau lombaire, causant une claudication neurogène : douleur des jambes à la marche, soulagée au repos.
- Hernie discale cervicale
La hernie discale cervicale est le déplacement du matériel discal interne (nucleus pulposus) à travers l'anneau externe, comprimant une racine nerveuse ou la moelle épinière dans le cou. Elle survient le plus souvent en C5-C6 et C6-C7, provoquant douleur du bras, engourdissement et faiblesse (radiculopathie), et dans les cas sévères une compression de la moelle épinière (myélopathie).
- Spondylolisthésis
Le spondylolisthésis est le glissement vers l'avant d'un corps vertébral sur celui situé en dessous, le plus souvent en L4-L5 et L5-S1. Chez l'enfant, il est habituellement dû à un défaut de l'isthme (isthmique), tandis que chez l'adulte il est dégénératif. Il peut provoquer une lombalgie, des douleurs des jambes et une difficulté à marcher, bien que de nombreux cas de bas grade soient asymptomatiques.
- Ossification du ligament longitudinal postérieur (OLLP)
L'OLLP est l'ossification (formation osseuse) du ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Elle touche le plus souvent la région cervicale (cou) et peut rétrécir le canal rachidien avec le temps, provoquant une compression de la moelle épinière (myélopathie). Elle est plus fréquente chez les personnes d'origine asiatique et constitue une maladie d'évolution lente, souvent asymptomatique au début.
- Déformation rachidienne de l'adulte
La déformation rachidienne de l'adulte (DRA) est une courbure tridimensionnelle de la colonne vertébrale chez l'adulte : courbure latérale (scoliose), enroulement antérieur (cyphose) et perte de la courbure lombaire (lordose). Elle se développe le plus souvent sur un fond dégénératif lié à l'âge, provoquant des douleurs dorsales, une posture penchée en avant et un déséquilibre. Le concept d'équilibre sagittal est central dans le traitement.
- Fractures vertébrales ostéoporotiques (fractures par compression vertébrale)
Les fractures par compression vertébrale ostéoporotiques sont des fractures par tassement survenant dans un os ostéoporotique après un traumatisme minime ou de façon spontanée. Elles sont les plus fréquentes chez la femme ménopausée et à la charnière thoraco-lombaire, provoquant une douleur dorsale soudaine et une perte de taille. La plupart des cas guérissent avec un traitement conservateur.
- Tumeurs intramédullaires (tumeurs de la moelle épinière)
Les tumeurs intramédullaires sont des tumeurs rares qui se développent au sein du tissu de la moelle épinière et représentent une faible fraction de toutes les tumeurs rachidiennes. Chez l'adulte, les types les plus fréquents sont l'épendymome et l'astrocytome. Elles provoquent une douleur, une faiblesse et une perte de sensibilité d'évolution lente ; la pierre angulaire du traitement est la résection microchirurgicale.
- Malformation de Chiari (Malformation d'Arnold-Chiari)
La malformation de Chiari est une anomalie congénitale dans laquelle la partie inférieure du cervelet (amygdales cérébelleuses), et parfois le tronc cérébral, descend à travers la grande ouverture de la base du crâne (foramen magnum) dans le canal rachidien. En perturbant la circulation du liquide céphalo-rachidien, elle peut entraîner une syringomyélie et une hydrocéphalie ; les cas symptomatiques sont traités par décompression chirurgicale.
- Syringomyélie (cavité intramédullaire - syrinx)
La syringomyélie est une affection chronique et évolutive caractérisée par une cavité kystique remplie de liquide (un syrinx) au sein de la moelle épinière. Sa cause la plus fréquente est la malformation de Chiari. Son signe caractéristique est une perte sensitive dissociée, dans laquelle la sensibilité à la douleur et à la température est perdue ; le traitement vise la cause sous-jacente.
- Métastases rachidiennes
Les métastases rachidiennes sont des tumeurs secondaires formées lorsqu'un cancer primitif situé ailleurs dans le corps se propage à la colonne vertébrale. Elles proviennent le plus souvent de cancers du poumon, du sein et de la prostate ; les principales manifestations sont une douleur dorsale progressive, un déficit neurologique et une fracture pathologique.